附件4

深汕特别合作区中小学劳动教育实践基地

申报书

基 地 名 称：

单 位 全 称：

基 地 负 责 人：

联 系 电 话：

2026年 月 日

一、基地基本情况（含法人资质、前置条件、运行情况等不少于1500字的具体情况介绍，提供认定文件等佐证材料）

二、劳动教育课程（提供课程文本资料和不少于10张的上课场景图片）

三、师资配备（提供专业教师、技师花名册、生师比及相关资质证明材料）

四、基地场地及功能（含劳动专区、劳动工具的具体情况介绍，提供不少于10张的相关场地实景图片和劳动实践岗位数量清单、工具和器材清单）

五、安全保障（提供安全评估报告和系列应急预案）

六、规范管理（提供相关管理服务制度）

七、保障条件（含信息化服务、交通条件、医疗保障等具体情况介绍）

八、基地已经开展活动支撑材料

注：申报书正文内容统一使用仿宋_GB2312三号字